门诊里常见疑问是：吃了十多年他汀，年纪一大是否还能继续服用？针对这一问题，最近一项名为SITE的随机对照试验给出了直接证据。研究对象是75至90岁、平均约80岁、从未发生过心血管事件但已持续服用他汀用于一级预防超过10年的老人。共有1160名参与者被随机分为两组：一组继续服用他汀，另一组在医生指导下停药，随访时间为36个月。

主要发现如下： - 全因死亡率：三年内继续用药组与停药组的死亡率分别约为7.9%和7.2%，两组间无显著差异，表明停药并未缩短寿命。 - 心脑血管事件：停药组的事件发生率略高，但统计学上没有达到显著差别，未见明显“反弹”风险。 - 糖尿病亚组：糖尿病患者总体风险高于非糖尿病者（死亡率更高），但在75岁以上的这一群体中，停用他汀并未显著增加全因死亡或心血管事件风险。 - 生活质量与不良反应：用SF-12量表评估的生理与心理健康评分，停药与继续用药之间没有显著变化；肌肉痛、认知问题等不适在两组中也无明显差别。研究者解释，长期服药的老年受试者多为对他汀耐受良好的“长期使用者”，因此停药后体感变化不大。

基于这些结果，可作如下临床判断： - 不能停药的情形：有心肌梗死、脑梗、明确冠心病史或曾行支架/搭桥的二级预防患者，应在能耐受的前提下继续他汀以降低复发风险，切勿自行停药。 - 可以考虑停药或重新评估的情形：对于75岁及以上、仅为一级预防且长期服药的老人，可以与医生讨论是否继续用药。需要综合考量个体的总体健康状况和预期寿命（若处于生命末期或极度衰弱，停药可能更合适）、多重用药带来的负担（若药物清单很长，可优先精简获益有限的药物）、以及患者的意愿和心理感受。 球友会

总结：对于无既往心血管事件且已长期服他汀的高龄老人，短期停药（在医生监督下）在整体人群中并未显著增加死亡或心血管事件风险，但是否停应结合个体健康状况、用药负担和个人偏好，在医师指导下个体化决策，二级预防患者则一般不宜停药。